老人有“心事” 儿女莫忽视

    人到老年，身体各项功能都开始出现退行性改变，许多人往往同时患两种或两种以上的慢性病，当受到某些因素刺激时，极易导致心脏功能受损，引发心衰。而且老年人患心衰大都比较严重，主要是症状不典型，容易漏诊误诊，延误治疗。

    所以，家里有老人的年青朋友一定要在平时留意观察老人的“心事”，如果老人出现下列情况中的一种或几种，就要马上考虑到心衰的可能，及时送往医院诊治。

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　　1稍活动或劳动即感心慌胸闷气促。

　　2尿量减少，短时间内体重明显增加。此时说明体内有过多水分不能通过肾脏排出，若无肾脏疾患或其它疾病，显示心脏功能可能已处于失代偿状态。

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　　3卧位性干咳。病人站立或取坐位时不出现咳嗽，躺平后即出现干咳，说明肺部可能已有较明显的充血或淤血。

　　4夜间突然憋醒或伴有喘息。睡眠后大约1～2小时，突然憋醒或伴有呼吸急促及喘息，坐起或起床后症状很快消失。出现这些情况，说明病人已有较为明显的心功能不全或早期左心衰的症状。

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　　5不能完全平卧。平卧后即感到胸闷气短，且需垫高枕头或取半卧位才舒适。出现这些症状时，说明病情已进一步加重。

　　6咳痰。开始吐白色痰，量比较少，尔后吐大量白色泡沫痰或洗肉水样痰，并伴有口唇或面色青紫，大汗淋漓喘息等症状。此时表明病人已有明显或重度急性左心衰。

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　　7不少老年心衰病人还常出现精神症状，如心情烦躁，焦虑或有恐惧感，有的甚至出现精神失常，嗜睡昏迷等症状。这是由于出现心衰后，大脑供血不足所引起的。

　　8全身静脉回流不畅或出现静脉淤血情况，如颈部血管明显充盈或怒张，肝脾肿大，下肢或全身出现压迹性浮肿，常伴有食欲不振，腹胀，消化不良，腹泻等。出现这些情况时，说明病人已发生心衰。

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　　老年心衰患者治疗特点

　　和青壮年心衰患者相比起来，老年心衰患者不仅出现的症状不典型，治疗药物原则也不尽相同。在治疗心衰的过程中，地高辛等洋地黄类药物是主要强心药，但老人由于肝肾功能减退，再加上心衰导致缺血缺氧，服用后易发生洋地黄蓄积中毒，如果与抗心律失常药物合用，毒副作用风险更大。所以。对于老年心衰患者来说，最好还是选择一些能有效治疗心衰的中药制剂，比如芪苈强心胶囊，其中使用的都是像人参黄芪附子葶苈子泽泻丹参红花这样的中药药物，既能够抑制神经内分泌系统过度激活，改善心室重构以治本，又可以强心利尿扩血管以治标，可以有效缓解消除心衰各种症状，提高运动耐量，改善生活质量，降低患者死亡率。

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    过去，人们对老年心衰患者的营养治疗没有提起重视，但近年发现，对一些长期药物治疗效果不佳的老年慢性心衰，加上营养治疗，可获立竿见影的疗效。因为多数老年人消化功能衰退，特别心衰胃肠道淤血，造成胃肠功能紊乱营养障碍，这也会加重心衰。如果能给予静脉营养治疗的话，心功能就可以迅速得到改善。对于病情较轻，不需住院的患者，可通过改善膳食营养，适量补充一些富含蛋白和维生素的饮食，也能起到保护心脏的作用。

　　老年心衰患者也要适当运动

    近年来由于治疗方法的改进，难治性心衰已非常少见，从而使得康复疗法成为可能。目前已证明，耐力性训练能降低心衰的危险。心衰病人康复期，应参与一些心脏能够承受的力所能及的活动，但切勿操之过急，运动康复有以下注意事项。

　　从小量活动开始如患者开始只是在家人或医护人员陪同和监护下做些室内活动，能耐受后再移至室外，漫步的距离逐渐递增，并适当的逐渐做一些四肢及关节的活动。活动时间不宜过长。

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　　运动时间的选择一般情况下每天参加运动两次，一次20～30分钟，宜在饭后2～3小时或饭前1小时进行。天气炎热时，可选在早晨或晚间进行。冬天宜在有太阳时进行，总之应选择不太寒冷或不太热的温度下运动。

　　勿做暴发性的运动或活动如突然跳跃转体提重物抱小孩启酒瓶盖抱东西等。

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　　运动或活动时对症状的监测运动中若出现过度疲劳胸闷气短心前区疼痛头痛恶心面色苍白等症状时，表示心脏无法承受此运动量，应立即停止，并要充分休息，观察症状是否缓解，若不能缓解则应进行治疗。

　　运动后的观察通过适量的运动或活动，病人心情舒畅，感到精力较前充沛，夜间睡眠好，无其他不适症状，说明运动量适度。若出现不适症状或睡眠差，表示运动或活动量大，需要减少或调整。

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