高脂血症的治疗措施

　　 　　高脂血症是冠心病的重要危险因素。全面调脂——降低总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇，在冠心病防治中非常重要。

　　 　　血脂是指血中的中性脂肪和类脂，这些脂质不溶于水，必须和载脂蛋白结合为脂蛋白后才能转运。所以高脂血症也称做高脂蛋白血症。可以简单将其分为高胆固醇血症高甘油三酯血症混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。按病因又可分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。

　　 　　不同国家和地区分别制定了血脂异常标准。1997年我国制定了适合中国人群的血脂异常防治建议。根据高脂血症患者是否存在动脉粥样硬化病和冠心病危险因素分为三类无动脉粥样硬化病，无危险因素;无动脉粥样硬化病，有危险因素;有动脉粥样硬化病。糖尿病被认为是冠心病的等危症，所以开始治疗水平和治疗目标值等同于动脉粥样硬化病患者。针对这三类情况分别制定了不同治疗方法的开始阈值和靶目标值。

　　 　　高脂血症的治疗包括

　　 　　治疗性生活方式的调节包括饮食控制增加运动和戒烟。运动中的最高安全心率为170减去年龄。

　　 　　药物治疗血脂仍不达标者需选择调脂药物，大致分为他汀类贝特类烟酸类胆酸鳌合剂以及其他，包括中药不饱和脂肪酸。高胆固醇血症患者主要选用他汀类药物。高甘油三酯血症患者主要选用贝特类药物。混合性高脂血症患者占总高脂血症患者的40%，当甘油三酯<500mg/dL时，首先降低LDL-C，待LDL-C达标后再考虑降甘油三酯;如甘油三酯>500mg/dL，首先降甘油三酯，以防发生急性胰腺炎。另外混合性高脂血症患者也可采用他汀类和贝特类联合用药，可减量联合使用，也可两类药物交替使用。低高密度脂蛋白胆固醇血症往往合并高甘油三酯血症，首先按高甘油三酯血症的原则治疗。对单纯的低高密度脂蛋白胆固醇血症可选用贝特类或烟酸类药物。

　　 　　需注意的是，药物剂量和药物效果之间绝非线形相关，药物剂量加倍，降低总胆固醇的作用仅增加5%，降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度仅增加7%。而药物剂量加倍，副作用却增加。他汀类和贝特类药物的主要副作用有胃肠道副作用肝脏毒性和肌肉损害。长期使用贝特类药物可使胆结石发生率增加。除给患者耐心解释副作用外，应密切观察定期监测，用药后6～12周询问不良反应，化验转氨酶和肌酸激酶。

　　 　　患者一旦出现转氨酶升高，就要停药或减药，复查转氨酶。并告知患者正常后继续应用该调脂药物或换用另一种，未必再次出现肝脏毒性。用调脂药前使患者明确可能出现肌无力肌痛等副作用，如果出现肌酸激酶水平达正常10倍水平，则需立即停用并复查肌酸激酶，否则可出现横纹肌溶解症。

　　 　　沉默的健康杀手高血脂

　　 　　随着人们生活水平的日益提高，心脑血管病的发病率也逐年上升，目前已经成为危害人类身体健康的头号杀手，而动脉粥样硬化及其并发症则是引起心脑血管病的重要因素，在中老年人群中，冠状动脉和主动脉粥样硬化病变检出率高达78.26%。高脂血症作为导致动脉粥样硬化的独立危险因素，也越来越受到医学界的重视。

　　 　　由于高脂血症对身体的损害是隐匿逐渐进行性和全身性的，　　没有明显的临床症状，许多人都是在体检时才发现血脂的异常，所以它又被称为“沉默的健康杀手”，往往在不知不觉之中，已经造成了血粘稠度增高，血流缓慢，血液中过多的脂质会沉积于血管壁，形成粥样斑块，导致动脉粥样硬化的发生。脑部动脉硬化可引起头晕记忆力减退，甚至痴呆脑血栓或脑溢血;心脏冠状动脉硬化可引起心慌胸闷气短，严重者可导致心肌梗塞;眼底毛细血管的阻塞可造成视力受损甚至失明;肾脏毛细血管阻塞可导致肾功能衰竭。血脂长期升高，脂肪便会在肝脏堆积形成脂肪肝，最终可能引起肝硬化。

　　 　　因此，在繁忙的工作和生活之余，当您经常出现头晕健忘体力下降睡眠不安胸闷气短等表现时，您一定要对自己的血脂状况提起注意了。医生建议中老年人最好能每半年或一年进行一次血脂的检查，以便随时了解和调整健康状况。

　　 　　培养健康的生活方式可以减少高脂血症袭击您的机会，帮助您远离这一“沉默的健康杀手”。平时要控制体重，注意饮食清淡，减少盐脂肪和糖的摄入，戒除烟酒，学会应付压力，保持良好的心态。还有非常重要的一点就是多做运动，有氧运动可以增强心脑血管的功能，提高机体的免疫力，调节情绪，并且有助于减肥。

　　 　　另外，选择合适的保健品也可以帮助您有效的控制血脂。深圳太太药业生产的“汉林清脂胶囊”就是一种具有调节血脂功效的纯天然保健品，它含有可以降血脂的独特有效成份——金丝桃苷，不仅降脂作用确切，而且安全无副作用，可长期服用，是您远离高脂血症困扰的好帮手。