女性绝经后阴道出血 不容忽视

　　 　　概述

　　 　　子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。组织学起源多是子宫肌层，亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。肉瘤可见于子宫各个部位，宫体部远较宫颈部常见约为151。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2-5%，好发年龄为50岁左右，而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因早期无特异症状，故术前诊断率仅30-39%。

　　 　　症状体症

　　 　　1阴道异常出血为最常见的症状，表现为绝经后阴道流血或月经异常。占65。5%-78。2%

　　 　　2腹部包块多见于子宫肌瘤肉瘤变者;包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质实偏软。

　　 　　3腹痛亦是较常见的症状。由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。

　　 　　4阴道分泌物增多;可为浆液性血性或白色，合并有感染时可为脓性恶臭;

　　 　　5若肿瘤较大，可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢浮肿;

　　 　　6晚期患者可有消瘦贫血发热全身衰竭盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。

　　 　　诊断依据

　　 　　1子宫肉瘤无特异的症状和体征，临床表现与其他生殖道肿瘤有许多类似之处，且发病率低，易被忽视，欲提高术前诊断率;必须予以重视;

　　 　　2绝经期前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大者;

　　 　　3子宫肌瘤在经期迅速增大，尤其是绝经后子宫肌瘤患者，应考虑有肉瘤变的可能;

　　 　　4既往曾接受过放射治疗的患者，子宫突然增大，伴异常阴道流血;

　　 　　5宫颈赘生物诊刮，或子宫切除标本经病理证实，。

　　 　　治疗原则

　　 　　1手术治疗为主;

　　 　　2放射治疗子宫肉瘤对放疗敏感度较低，但对较晚期患者术前放疗可提高切除率，术后放疗对预防局部复发有一定作用;

　　 　　3化学治疗。