分娩时，子宫裂怎么办？

　　 　　子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂。多发生在分娩期，与阻塞性分娩不适当难产手术滥用宫缩剂妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等因素有关，个别发生在晚期妊娠。子宫破裂为产科最严重并发症之一，常引起母儿死亡。其发生率为判断一个地区产科质量标准之一。近年来我国随着产科工作者的数量和质量的提高，城乡妇幼卫生三级保健网的建立和逐步健全，其发生率已显著下降。

　　 　　发现先兆子宫破裂，必须立即采取有效措施抑制子宫收缩，如给乙醚全麻肌肉注射度冷丁100mg等，以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术，术中注意检查子宫是否已有破裂。

　　 　　子宫破裂胎儿未娩出者，即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿，这会使裂口扩大，增加出血，促使感染扩散，应迅速剖腹取出死胎，视患者状态裂伤部位情况感染程度和患者是否已有子女等综合考虑，若子宫裂口较易缝合感染不严重患者状态欠佳时，可作裂口修补缝合，有子女者结扎输卵管，无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者，应注意检查膀胱输尿管宫颈及阴道，若有损伤，应及时修补。

　　 　　子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染，术前应输血输液，给予乳酸钠，积极进行抗休克治疗，术中术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。